Amplitud de la vía aérea faríngea relacionada con la posición de los maxilares y clase esquelética, según diagnóstico de SAOS
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2017
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Universidad Santo Tomás
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Resumen
Introducción. El síndrome de apnea obstructiva de sueño (SAOS) se caracteriza por la obstrucción parcial de la entrada de aire a las vías respiratorias durante el sueño ocasionando la reducción de la saturación de oxígeno en la sangre, La evolución clínica de este trastorno compromete de forma sistémica al organismo ocasionando enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, enfermedades metabólicas como la diabetes y alteraciones en el estado de ánimo. Este síndrome se asocia a discrepancias esqueléticas, las cuales influyen en la disminución de los espacios faríngeos lo que sugiere un aumento en la resistencia al paso de aire hacia los pulmones. Objetivo. Evaluar la amplitud de la vía faríngea en relación con la clase esquelética y la posición de los maxilares en pacientes con y sin SAOS del Instituto Neumológico del Oriente de Bucaramanga, Santander. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal, donde se evaluaron 84 registros de personas con y sin síndrome de apnea obstructiva de sueño; se indagaron variables relacionadas con aspectos sociodemográficos, diagnóstico de SAOS, relación esquelética, posición de los maxilares y amplitud de los espacios faríngeos. Se implementó análisis univariado en el que se calcularon medidas de resumen según la naturaleza de las variables, en el bivariado se relacionó la presencia de SAOS con las otras variables, para las cualitativas se aplicó el test de Chi cuadrado o Exacto de Fisher y para las cuantitativas la prueba t de Student o de rangos de Wilcoxon, finalmente se estratificó según presencia de SAOS y se relacionó la amplitud de espacios faríngeos con la posición de maxilar y la mandíbula aplicado las mismas pruebas anteriores. Resultados. La edad promedio fue de 50, 7± 12,6 años. En el 69,1% de los pacientes se encontró prognatismo maxilar, y en el 54,8% prognatismo mandibular. En cuanto a la relación esquelética de estos pacientes, el 59,5% mostró una relación esquelética clase II y el 57,5% presentó disminución en espacio faríngeo inferior y el 53,6% en el superior. Según la correlación del padecimiento o no del SAOS con las posiciones maxilares y la relación esquelética, sólo se encontró un valor estadística mente significativo con la posición mandibular adelantada (p=0,01). Se hallaron valores de P > 0,05 en la correlación estadística entre la amplitud de los espacios faríngeos con la relación esquelética y posición de los maxilares. Conclusiones. La mayoría de los pacientes con o sin padecimiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño tienen los espacios faríngeos superior e inferior disminuidos. La presencia o no del SAOS, no se asocia significativamente con la posición maxilar, relación esquelética y espacios faríngeos; sólo se encontró asociación del Síndrome con una posición retrasada de la mandíbula.
Abstract
Introduction. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by partial obstruction of the airway to the respiratory tract during sleep causing the reduction of oxygen saturation in the blood. The clinical course of this disorder compromises systemically to the organism causing cardiovascular diseases, cerebrovascular diseases, metabolic diseases such as diabetes and mood disorders. This syndrome is associated with large skeletal discrepancies, which influence the reduction of the pharyngeal spaces suggesting an increase in resistance to the passage of air to the lungs. Objective. To evaluate the amplitude of the pharyngeal pathway in relation to the skeletal class and the position of the jaws in patients with and without OSAS of the Oriente Neumological Institute of Bucaramanga, Santander. Materials and methods. An observational, cross-sectional, cross-sectional study was carried out, in which 84 records of people with and without obstructive sleep apnea syndrome were evaluated; Variables related to sociodemographic aspects, diagnosis of OSAS, skeletal relationship, maxillary position and amplitude of pharyngeal spaces. Univariate analysis was performed in which summary measures were calculated according to the nature of the variables, in the bivariate the presence of OSAS was related to the other variables. For the qualitative, the Chi square or Fisher exact test was applied and for the Quantitative Student's t test or Wilcoxon rank was finally stratified according to the presence of OSAS and the amplitude of pharyngeal spaces was related to the maxillary position and the mandible applied the same previous tests. Results. The mean age was 50.7 ± 12.6 years. Of the participants with OSAS in 69.1%, maxillary prognathism was found, and in 54.8 mandibular prognathism. As to the skeletal relationship of these patients, 59.5% had a class II skeletal relationship and 57.5% had a decrease in the lower pharyngeal space and 53.6% in the upper one. According to the correlation of OSAS or non-OSA with maxillary positions and skeletal relationship, only a statistically significant value was found with the forward mandibular position (p = 0.01). Values of P> 0.05 were found in the statistical correlation between the amplitude of the pharyngeal spaces with the skeletal relationship and position of the jaws. Conclusions. The majority of patients with or without obstructive sleep apnea syndrome have diminished upper and lower pharyngeal spaces. The presence or absence of OSAS is not significantly associated with maxillary position, skeletal relationship and pharyngeal spaces. Only association of the Syndrome with a delayed position of the mandible was found.
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spa