Variaciones anatómicas del sistema de conductos radiculares en incisivos inferiores permanentes mediante tomografía computarizada de haz cónico (TCHC)
Date
2018Author
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- Pregrado Odontología [467]
Abstract
Introducción: Una de las principales razones que llevan al fracaso en el tratamiento endodóntico de los incisivos inferiores permanentes, y en general en cualquier diente, es el escaso conocimiento que se tiene a cerca de la anatomía de los conductos radiculares y las posibles variaciones que se pueden presentar y que difieren de lo que se concibe como la norma, que en el caso de los incisivos inferiores permanentes se han considerado como dientes unirradiculares y con un solo conducto desde la cámara pulpar hasta el foramen apical. El odontólogo falla a la hora de identificar y localizar adecuadamente todos los conductos radiculares que están presentes en el diente que va a tratar. Por lo tanto, un minucioso estudio es prerrequisito indispensable antes de iniciar el tratamiento endodóntico. Objetivo: Determinar cuál es la clasificación de Vertucci más prevalente y las posibles variaciones en la anatomía del sistema de conductos radiculares de los incisivos inferiores permanentes en una subpoblación colombiana, utilizando Tomografía Computarizada de Haz Cónico (TCHC). Materiales y métodos: Para el estudio se incluyeron todos los dientes incisivos inferiores permanentes almacenados en el banco de dientes humanos permanentes de la Universidad Santo Tomas sede Floridablanca, que tuvieran su raíz anatómicamente completa. Se excluyeron aquellos que presentaron tratamiento endodóntico previamente realizado, obteniendo finalmente una población integrada por 198 dientes incisivos inferiores permanentes, los cuales se estudiaron mediante un tomógrafo i- CAT 17-19 (Imaging Science International, Hatfield, PA), con un campo de visión de 8 cm de diámetro; Voxel Size 0,125 mm y se empleó el software iCAT Vision versión 1.8.1.10 para la digitalización de las imágenes. La anatomía de los conductos radiculares se categorizó de acuerdo a la clasificación de Vertucci. Un endodoncista y un especialista en radiología oral y maxilofacial evaluaron las imágenes, y los hallazgos se registraron con respecto al tipo de incisivo (central o lateral), número de conductos encontrados y Clasificación de Vertucci y se describieron las variaciones encontradas con respecto a dicha Clasificación considerada como el Gold Standard. Resultados: El 100% de los dientes estudiados presentaron una sola raíz. De acuerdo a la clasificación de Vertucci, las configuraciones Tipo I y Tipo III fueron las más prevalentes, tanto en los incisivos centrales como en los laterales. Se describió una variación de la clasificación de Vertucci, la cual se presentó en 7 de los 198 incisivos estudiados tomográficamente. Conclusión: La mayoría de los dientes evaluados presentaron un solo conducto radicular y la variación tipo III de Vertucci fue la más prevalente. Los incisivos laterales presentaron mayor incidencia de un segundo conducto, en comparación con los centrales. Existen variaciones que difieren de las establecidas por Vertucci en 1984. Clínicamente, la TCHC es una buena opción y puede ser aplicada para la medición de los conductos radiculares, identificación de los conductos radiculares y las variaciones anatómicas que estos pueden presentar. Con la TCHC la morfología radicular puede ser visualizada en tres dimensiones, así como el número de conductos radiculares y su recorrido.
Abstract
Introduction: One of the main reasons that leads to failure in the endodontic treatment of permanent lower incisors, and in general in any tooth, is the scarce knowledge about the anatomy of the root canals and the possible variations that can occur. and that differ from what is conceived as the norm, which in the case of the permanent lower incisors have been considered as uniradicular teeth and with a single conduit from the pulp chamber to the apical foramen. The dentist fails to identify and properly locate all the root canals that are present in the tooth to be treated. Therefore, a thorough study is an essential prerequisite before starting the endodontic treatment. Aim: To determine the most prevalent Vertucci´s classification and the possible variations in the anatomy of the root canal system of the permanent mandibular incisors in a Colombian subpopulation, using Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Materials and methods: For this study, were included all the permanent mandibular incisors teeth, stored in the Santo Tomás University Permanent Human Teeth Bank, which had their anatomically complete roots. Teeth which presented previously endodontic treatment were excluded, finally obtaining a population composed of 198 permanent mandibular incisors teeth, which were studied by means of an i-CAT tomograph 17-19 (Imaging Science International, Hatfield, PA), with a field of vision (FOD) 8 cm in diameter; Voxel Size 0.125 mm and the iCAT Vision software version 1.8.1.10 was used to digitize the images. Root canals anatomy was categorized according to Vertucci´s classification. An endodontist and an oral and maxillofacial radiology specialist evaluated the images, and the findings were recorded with respect to type of incisor (central or lateral), number of root canals found and Vertucci´s classification and variations found with respect to said classification were described, considered Vertucci´s classification as the Gold Standard. Results: 100% of the teeth studied had only one root. According to the Vertucci classification, the Type I and Type III configurations were the most prevalent, both in the central incisors and in the lateral incisors. A variation of the Vertucci classification was described, which was presented in 7 of the 198 incisors studied tomographically. Conclusion: Most of the evaluated teeth presented a single root canal and the Vertucci type III variation was the most prevalent. The lateral incisors presented higher incidence of a second conduit, in comparison with the central ones. There are variations that differ from those established by Vertucci in 1984. Clinically, the TCHC is a good option and can be applied to the measurement of root canals, identification of root canals and the anatomical variations they can present. With the TCHC the root morphology can be visualized in three dimensions, as well as the number of root canals and their route.
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