Variaciones anatómicas en primeros premolares inferiores evaluados con microtomografía en dos poblaciones de Sur América
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Introducción: El objetivo del tratamiento endodóntico es conformar y limpiar el sistema de conductos radiculares a través de una limpieza mecánica y química, a fin de eliminar tejidos orgánicos e inorgánicos y bacterias, permitiendo una perfecta obturación. Una de las mayorescausas de fracaso endodóntico es el inadecuado control microbiano debido a la incapacidad para localizar, debridar conformar y obturar todos los conductos del sistema radicular.El adecuado conocimiento de la complejidad del sistema de conductos radiculares es fundamental para el éxito del tratamiento de conductos. La morfología de raíces y conductos pueden variar considerablemente entre poblaciones dentro de poblaciones y aun dentro de los mismos individuos atribuidas posiblemente a raza, edad, selección de la muestra y tipo de estudio entre otros. El porcentaje de fracaso en tratamientos endodónticos para primeros premolares inferiores es elevado; este puede ser atribuido a las frecuentes variaciones en la morfología del conducto radicular y la dificultad para encontrar y acceder a los conductos extras. Objetivo: describir las
variaciones anatómicas en conductos de primeros premolares inferiores en dos poblaciones suramericanas por medio de reconstrucción de modelos tridimensionales usando microtomografía computarizada. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo analítico de corte transversal. Se escanearon 100 primeros premolares inferiorescon micro-CT. Sky Scan 1174 con tamaño voxel de 17 micrones. Se evaluaron las variaciones de conductos radiculares en base a clasificación Vertucci y la identificación de conductos accesorios. Se calcularon medidas de resumen según la naturaleza de las variables, relacionando país de procedencia con variaciones anatómicas, se aplicaron pruebas Chi2 y exacto de Fischer considerando un nivel de significancia p≤ 0,05.Resultados: En vista proximal, el patrón de conductos según clasificación Vertucci fue tipo I (32%), V (27%), VII (7%) y III (5%). Los conductos accesorios estuvieron presentes en 49% de las muestras algunos con multiples conductos y estuvieron localizados en el tercio cervical medio y apical. Se indentificaron conductos secundarios en 32%, delta apical 9%, interconducto 8%, recurrentes 6%, cavo radicular 5% y laterales 2%.En el 62,5% de las muestras de Colombia
se identificaron Vertucci tipo I, por su parte 56 % de las muestras de Brasil fueron identificados Vertucci tipo V. No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la clasificación establecida por Vertucci para Colombia y Brasil no así, los conductos accesorios presentaron diferencias estadísticamente significativas, con respecto al país de origen, para delta apical (p= 0,015) e Interconducto (p= 0,030).Conclusión: La configuración Vertucci tipo I se presentó en mayor proporción en Colombia mientras en la muestra de Brasil la configuración tipo V y conductos adicionales, fueron los más prevalentes, estas observaciones podrían indicar que existe una configuración más compleja de conductos para este grupo de dientes en la población de Brasil.
Abstract
Introduction: The objetive of endodontic treatment is shaping and cleaning of the root canal system through a mechanical and chemical cleaning, in order to eliminate organic and inorganic tissues and bacteria, allowing a perfect obturation. A mayor cause of endodontic failure is inadequate microbial control because of the inability to locate, debride, shape and filling of all canals of the canal system. Appropriate knowledge of the complexity of root canal systems is essential for successful root canal treatment.The root and canal morphology vary greatly between populations, within populations and even within the same individual, possibly attributed to race, age, sample selection and type of study among others.The endodontic treatment failure rate is highest for mandibular first premolars; this might be attributed to frequent variations in root canal morphology and inability to find and extra canals access.Objective: The purpose of this study was to describe the anatomical variations of root canal in mandibular first premolars in two South American population by reconstructing 3-dimensional models by using microcomputed tomography. Metodology: An analytical cross-sectional study was performed. One hundred mandibular first premolars were scanned by micro-computed tomography, reconstructed 3- dimensionally by using Sky Scan 1174, with voxel size of 17 microns. Variations of root canals with Vertucci classification and root canal accessory identification were assessed. Summary measures were calculated according to the nature of variables. relating country of origin with anatomical variations. Fischer exact tests and Chi2 were applied, considering a level of significance p ≤ 0,05.Results: In a proximal view, canal patterns categorized according to the classification defined by Vertucci as types I (32%), V (27%), VII (7%) y III ((5%). The accessory canals were present in 49% of the teeth, some with multiple canals that were located in the apical, medium an coronal third of the roots. Secundary canals in 32%, apical delta 9%, intercanal 8%, recurrent 6%, furcation canal 5% and lateral canal 2% . Vertucci type I was found in 62,5% of Colombians’ samples; on the other hand, Vertucci type V was observed in 56% of Brasilians’ samples. There were no statistically significant differences in the classification established by Vertucci for Colombia and Brazil, but the accessory canal showed statistically significant differences, with respect to the country of origin, for apical delta (p = 0.015) and Interconduct (p = 0.030 ).
Conclusions: Vertucci type I configuration was presented in greater proportion in Colombia while in the Brazilian sample the V-type configuration and additional configuration were the most prevalent, these observations could indicate that there is a more complex configuration of root canals for this group of teeth in the population of Brazil.
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Duarte Monsalve, M., L., (2018). Variaciones anatómicas en primeros premolares inferiores evaluados con microtomografía en dos poblaciones de Sur América. [Trabajo de Maestría]. Universidad Santo Tomás, Bucaramanga, Colombia.
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