Prevalencia de istmos en primeros premolares inferiores evaluados con tomografía computarizada de haz cónico en pacientes de la Universidad Santo Tomás y su relación con la configuración del sistema de conductos radiculares
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2020-08-05
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Universidad Santo Tomás
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Resumen
Antecedentes: Los istmos son definidos como una comunicación delgada en forma de cinta, entre dos conductos radiculares que contienen tejido pulpar o una anastomosis transversa. La incidencia de los istmos de un conducto puede variar según el tipo de diente y el nivel dentro de una raíz determinada.
Objetivo: Determinar la prevalencia de istmos encontrados en tomografías computarizadas de primeros premolares inferiores de pacientes atendidos en el centro de imágenes de la Universidad Santo Tomás en el año 2018 a 2019 y su relación con la configuración del sistema de conductos.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, analítico de corte transversal con tomografías computarizadas con equipo Sirona V3558, FOV de 8cm y un voxel isotrópico de 0,25 mm, una corriente de 7mA, programa Galaxis Galileos Viewer, se evaluaron los istmos en primeros premolares inferiores de acuerdo con la clasificación Hsu y Kim. La prevalencia de istmos se detectó longitudinalmente en cortes axiales dividiendo en tres partes iguales para determinar los tercios cervical medio y apical, desde la entrada del conducto hasta el ápice. Los hallazgos se dividieron en tres categorías de acuerdo a los tercios, observando el istmo en el primer milímetro de cada tercio. La configuración del sistema de conductos se estableció utilizando la clasificación Vertucci en corte sagital (mesial a distal). Las pruebas estadísticas utilizadas fueron Shapiro Will para evaluar distribución normal de variables cuantitativas, las cualitativas se determinaron con frecuencias absolutas y porcentajes, Ji cuadrado o exacto de Fischer para análisis de variables categóricas, Se realizó análisis de reproducibilidad de las características anatómicas entre premolares derechos e izquierdos con coeficiente de Kappa de Cohen.
Resultados: Se utilizó una muestra de 78 dientes (42 de hemiarcada derecha y 36 de hemiarcada izquierda) en 46 pacientes (31 mujeres y 15 hombres), el promedio de edad fue de 53 años. Se encontró una prevalencia de istmos en el tercio cervical clasificado como clase V en 83,3% (65) y clase I 16,66% (13). En tercio medio la prevalencia fue de 82,05% (64 premolares) clase V, clase I 12,8% (10) y clase IV 5,12% (4). En el tercio apical encontramos una prevalencia de clase I en 94,8% (74) y clase V en 5,12% (4). La configuración Vertucci evidenció una prevalencia de configuración tipo II en 44,8% (35) seguido de tipo I 26,9% (21), tipo V 14,1% (11), tipo III 7,6% (6), VI 3,8% (3) y IV 2,5% (2). En el análisis de concordancia se observó que la clase de istmos en el tercio apical entre las dos imágenes de dientes derechos e izquierdos fue igual [Kappa=1,000] y la menor reproducibilidad se ubicó en el tercio medio [Kappa=0,628 IC 95% -0,043 - 1,000]. La configuración Vertucci también presentó una “aceptable” reproducibilidad [Kappa=0,397 IC 95% 0,165 - 0,620].
Conclusión: Un alto porcentaje de premolares inferiores presentan istmos y estos pueden estar directamente relacionados con la configuración del sistema de conductos radiculares. Existe una alta reproducibilidad en la configuración anatómica en los premolares inferiores de las hemiarcadas.
Abstract
Background: Isthmus are defined as a thin tape-shaped communication between two root canals containing pulp tissue or a transverse anastomosis. The incidence of a canal isthmus can vary depending on the type of tooth and the level within a given root.
Objective: To determine the prevalence of isthmus found in computed tomography scans of the lower first premolars of patients treated at the imaging center of the Universidad Santo Tomás in the year 2018 to 2019 and its relation to the configuration of the duct system.
Methods: An observational, descriptive, analytical cross-sectional study was carried out with computed tomographies with Sirona V3558 equipment, 8cm FOV and a 0.25mm isotropic voxel, a current of 7mA, Galileos program, Isthmus in lower first premolars were evaluated according to the Hsu and Kim classification. The prevalence of isthmus is detected longitudinally in axial sections dividing in three equal parts to determine the middle and apical cervical thirds, from the entrance of the canal to the apex. The findings were divided into three categories according to thirds, observing the isthmus in the first millimeter of each third. The configuration of the duct system is selected using the Vertucci classification in sagittal section (mesial to distal). Shapiro Will to evaluate the normal distribution of quantitative variables, the qualitative ones were determined with absolute frequencies and percentages, chi-square or Fischer's exact for analysis of categorical variables. Analysis of reproducibility of anatomical characteristics was performed between right and left premolars with coefficient of Cohen's Kappa.
Results: A sample of 78 teeth (42 of right hemiarchy and 36 of left hemiarchy) were found in 46 patients (31 women and 15 men), the average age was 53 years. A prevalence of isthmus was found in the cervical third classified as type V in 83.3% (65) and type I 16.66% (13). In the middle third, the prevalence was 82.05 (64 premolars), type I 12.8% (10) and type IV 5.12% (4). In the apical third we found a prevalence of type I in 94.8% (74) and type V in 5.12% (4). The Vertucci configuration shows a prevalence of type II configuration in 44.8% (35) followed by type I 26.9% (21), type V 14.1% (11), type III 7.6% (6), VI 3.8% (3) and IV 2.5% (2). In the concordance analysis it will be seen that the class of isthmus in the apical third between the two images of left and right teeth was the same [Kappa = 1,000] and the lowest reproducibility was in the middle third [Kappa = 0.628 95% CI - 0.043 - 1,000]. The Vertucci configuration also exhibited "acceptable" reproducibility [Kappa = 0.397 95% CI 0.165 - 0.620].
Conclusion: A high percentage of lower premolars present isthmus and these may be directly related to the configuration of the root canal system. There is a high reproducibility in the anatomical configuration in the lower premolars of the hemiarcates.
Idioma
spa
Palabras clave
Citación
Numa Neira, L.A. y Vásquez Castañeda, J. (2020). Prevalencia de istmos en primeros premolares inferiores evaluados con tomografía computarizada de haz cónico en pacientes de la Universidad Santo Tomás y su relación con la configuración del sistema de conductos radiculares. [tesis de pregrado]. Universidad Santo Tomás. Bucaramanga,Colombia