Medicamentos de elección para el tratamiento del dolor agudo en endodoncia: Actualización de revisión de literatura
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2023-05-17
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Universidad Santo Tomás
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Resumen
Antecedentes: El dolor es una “experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial” (OMS, Gehbart 2000). El dolor se presenta aproximadamente entre el 90% y 97 % de los casos en pacientes que presentan patología pulpar, siendo el diagnostico más frecuente la pulpititis que representa el 40 % de los casos. El tratamiento del dolor endodóntico puede ser local o sistémico mediante el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), corticoesteroides, opioides y el paracetamol. Objetivo: Aportar información actualizada sobre las terapias farmacológicas más eficaces en el manejo del dolor agudo en endodoncia como pulpitis irreversible sintomática y periodontitis apical sintomática. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Lilacs, Cochrane y Embase del año 2010 a 2022, de idioma inglés y español, basados en criterios de inclusión y exclusión. Se siguió las recomendaciones de la guía PRISMA del 2019. 3 autores evaluaron los registros identificados, si hay dudas, la decisión se tomó en consenso. La evaluación de la calidad metodológica se utilizó la guía Prisma, Consort, Strobe. El análisis de riesgo de sesgo se utilizó la herramienta Cochrane (RoB2) y Escala NewCastle-Otawa. Resultados: En la presente revisión se han seleccionado 36 artículos que evalúan la eficacia de los medicamentos para el manejo del dolor agudo en endodoncia. De estos, 7 fueron revisiones sistemáticas, 26 ensayos clínicos aleatorizados y 3 estudios transversales en los cuales se observó que los corticoides son fármacos con propiedad antiinflamatoria. Los AINES tienen un efecto significativo en la disminución del dolor pre y posendodontico y se debe considerar la opción de terapia multimodal para el tratamiento del dolor de moderado a severo. Conclusiones: Los hallazgos de esta revisión informan que la terapia farmacológica recomendada para el manejo del dolor agudo en endodoncia es la combinación de ibuprofeno/paracetamol reconocido como el “Gold estándar".
Abstract
Background: Pain is an "unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage" (WHO, Gehbart 2000). Pain occurs in approximately 90% to 97% of cases in patients with pulpal pathology, the most frequent diagnosis being pulpitis, which accounts for 40% of cases. The treatment of endodontic pain can be local or systemic through the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), corticosteroids, opioids and paracetamol. Objective: To provide updated information on the most effective pharmacological therapies in the management of acute endodontic pain such as symptomatic irreversible pulpitis and symptomatic apical periodontitis. Methods: A bibliographic search was carried out in Pubmed, Lilacs, Cochrane and Embase databases from 2010 to 2022, in English and Spanish, based on inclusion and exclusion criteria. The recommendations of the 2019 PRISMA guidelines were followed. 3 authors evaluated the identified records, if there are doubts, the decision was made by consensus. The assessment of methodological quality used the Prisma, Consort, Strobe guidelines. The risk of bias analysis used the Cochrane tool (RoB2) and NewCastle-Otawa Scale. Results: Thirty-six articles evaluating the efficacy of drugs for the management of acute pain in endodontics were selected in the present review. Of these, 7 were systematic reviews, 26 randomized clinical trials and 3 cross-sectional studies in which corticosteroids were observed to be drugs with anti-inflammatory property. NSAIDs have a significant effect in decreasing pre- and post-endodontic pain and the option of multimodal therapy should be considered for the treatment of moderate to severe pain. Conclusions: The findings of this review report that the recommended pharmacologic therapy for acute pain management in endodontics is the ibuprofen/paracetamol combination recognized as the "Gold standard".
Idioma
spa
Palabras clave
Citación
Gonzalez Fernandez, J. Miranda Beltrán, G. M. Ladino Gutierrez, P. A. (2023) Medicamentos de elección para el tratamiento del dolor agudo en endodoncia: Actualización de revisión de literatura.[Tesis de posgrado]. Universidad Santo Tomás, Bucaramanga,Colombia
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