Propuesta de estrategias para reducir las glosas relacionadas con las tarifas de la E.S.E. Hospital Regional de García Rovira durante el año 2023
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El estudio "Propuesta de estrategias para reducir las glosas relacionadas con las tarifas de la ESE Hospital Regional de García Rovira durante el año 2023" se enfoca en un problema financiero crítico en el sector salud en Colombia: las glosas tarifarias. Estas glosas, que son objeciones a los valores facturados a las aseguradoras, han afectado significativamente los ingresos del hospital, poniendo en riesgo su sostenibilidad económica. Las deducciones aplicadas por las aseguradoras surgen de errores en la facturación, interpretaciones normativas y discrepancias en la aplicación de tarifas contractuales.
Para abordar este problema, se realizó un análisis exhaustivo de los procesos de facturación, documentación y capacitación del personal. Los resultados revelaron que las principales deficiencias se deben a la falta de capacitación sobre normativas vigentes y errores en la codificación de servicios, lo que genera inconsistencias en las facturas. Además, se constató que el proceso de facturación carece de automatización, aumentando la probabilidad de errores humanos.
En respuesta a estos hallazgos, el estudio propone varias estrategias para reducir la incidencia de glosas. Se sugiere automatizar el proceso de facturación para disminuir errores de codificación y facilitar la revisión de valores. También se recomienda fortalecer la capacitación del personal en normativas y sistemas de información actualizados, así como implementar controles de calidad en cada etapa del proceso. Estas acciones podrían mejorar significativamente la estabilidad financiera del hospital y optimizar su gestión administrativa.
Abstract
The study "Proposal of Strategies to Reduce Billing Discrepancies Related to Tariffs at the ESE Hospital Regional de García Rovira during 2023" focuses on a critical financial issue in the healthcare sector in Colombia: billing discrepancies. These discrepancies, which are objections to the amounts billed to insurers, have significantly impacted the hospital's revenues, jeopardizing its economic sustainability. The deductions applied by insurers arise from billing errors, regulatory interpretations, and discrepancies in the application of contractual tariffs.
To address this problem, a thorough analysis of the billing processes, documentation, and staff training was conducted. The results revealed that the main deficiencies stem from a lack of training on current regulations and errors in service coding, leading to inconsistencies in issued invoices. Additionally, it was found that the billing process lacks automation, increasing the likelihood of human errors.
In response to these findings, the study proposes several strategies to reduce the incidence of billing discrepancies. It suggests automating the billing process to decrease coding errors and facilitate the review of amounts billed. It also recommends strengthening staff training on regulations and updated information systems, as well as implementing quality controls at each stage of the billing process. These actions could significantly improve the hospital's financial stability and optimize its administrative management.
Idioma
spa
Palabras clave
Citación
Bohórquez Pinzón, I. G., Castellanos Avila, N. D. y Parra Gómez, G. X. (2024). Propuesta de estrategias para reducir las glosas relacionadas con las tarifas de la E.S.E. Hospital Regional de García Rovira durante el año 2023. [Tesis de posgrado] Universidad Santo Tomás, Bucaramanga, Colombia