Reporte de caso: adaptación de lentes de contacto rígidos de apoyo escleral en paciente con queratocono en Quito, Ecuador
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Jara Maza, Alba Marilú
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Universidad Santo Tomás
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En el presente trabajo desarrollé un reporte de caso clínico sobre la adaptación de lentes de contacto de apoyo escleral en una paciente de 20 años diagnosticada con queratocono bilateral en la ciudad de Quito, Ecuador. Consideré importante abordar este caso porque el queratocono es una ectasia corneal progresiva que produce adelgazamiento y protrusión de la córnea, generando astigmatismo irregular y disminución significativa de la agudeza visual, afectando directamente la calidad de vida del paciente.
Durante la evaluación inicial realicé una historia clínica completa, valoración de agudeza visual sin corrección, refracción subjetiva, biomicroscopía del segmento anterior y tomografía corneal con Pentacam. Los resultados confirmaron queratocono grado II en ojo derecho y grado III en ojo izquierdo, con mayor compromiso estructural en el ojo izquierdo. La paciente no obtuvo buena calidad visual con gafas y presentó intolerancia a la corrección convencional, por lo que decidí optar por la adaptación de lentes esclerales.
Para la selección del lente tomé en cuenta la paquimetría central, profundidad de cámara anterior y el reservorio lagrimal ideal, calculando la sagita inicial. Posteriormente realicé prueba diagnóstica con fluoresceína, evaluación del clearance central y periférico, análisis de bordes y seguimiento a las cuatro horas de porte. Observé un asentamiento mayor al esperado, por lo que ajusté la sagita para evitar toque corneal y garantizar un reservorio adecuado que favoreciera la oxigenación y seguridad fisiológica.
Los resultados fueron satisfactorios, logrando una agudeza visual final de 20/20 en ambos ojos, con buena comodidad y estabilidad del lente. El recuento endotelial mostró valores normales, permitiendo un uso seguro con controles periódicos.
Concluyo que la adaptación de lentes esclerales es una alternativa terapéutica eficaz en pacientes con queratocono, siempre que se realice una evaluación integral, un diseño personalizado y un seguimiento riguroso para garantizar resultados visuales óptimos y preservar la salud corneal.
Abstract
Introduction: Keratoconus is a progressive eye disease characterized by thinning and protrusion of the cornea, causing deformation of its normal shape and deterioration of visual quality.
Objective: To fit a rigid scleral contact lens in a 20-year-old female patient diagnosed with keratoconus in the city of Quito.
Methodology: Descriptive observational study in the form of a case report. A complete medical history was compiled, including an assessment of uncorrected visual acuity, subjective refraction, biomicroscopy of the anterior segment, and bilateral corneal tomography analysis, with determination of keratometric and pachymetric parameters and corneal elevation for the selection of One Fit Med scleral lenses.
Case description: A 20-year-old female patient, a shopkeeper, with decreased visual acuity and unsatisfactory results with air lenses. The specialized evaluation confirmed bilateral asymmetric keratoconus, with inadequate visual correction using glasses. It was decided to fit rigid scleral support contact lenses to improve visual quality and ocular surface symptoms.
Results: The scleral lens fit was stable, comfortable, and secure, achieving complete improvement in distance and near visual acuity (20/20 in both eyes) with sustained visual rehabilitation and protection of the corneal surface.
Conclusions: Scleral: support contact lenses are an effective therapeutic strategy for visual rehabilitation in patients with keratoconus, improving visual function and quality of life,provided that a thorough evaluation, personalized fitting, and regular follow-up are performed.
Idioma
spa
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Citación
Jara Maza, A. M. (2026). Adaptación de lente de contacto de apoyo escleral en queratocono [Tesis de especialización]. Universidad Santo Tomás, Bucaramanga, Colombia.
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