Diseño de un programa de auditoría para evaluar el cumplimiento documental del estándar de procesos prioritarios establecido en la Resolución 3100 de 2019 en el Grupo Internación/Servicio de Hospitalización de la ESE Hospital Local San Pablo
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El cumplimiento documental de los estándares de habilitación constituye un componente relevante para la organización, trazabilidad y mejoramiento continuo de los servicios de salud. El objetivo de esta investigación fue diseñar un programa de auditoría para evaluar el cumplimiento documental del estándar de procesos prioritarios establecido en la Resolución 3100 de 2019 en el Grupo Internación/Servicio de Hospitalización de la ESE Hospital Local San Pablo. Se desarrolló un estudio aplicado, descriptivo y de enfoque mixto, estructurado en tres fases. En la primera se identificaron y clasificaron los criterios normativos aplicables; en la segunda fase se diseñó el programa de auditoría y se realizó una aplicación controlada de la lista de chequeo para verificar su funcionalidad y obtener los resultados documentales y en la tercera fase se formularon estrategias de mejora orientadas al cierre de las brechas identificadas. Se identificaron 50 criterios normativos, operacionalizados en 68 ítems de evaluación. De los 55 ítems aplicables, 54 cumplieron y uno no cumplió, obteniéndose un cumplimiento documental del 98,18 %. La desviación identificada correspondió al criterio normativo 42.7, relacionado con el formato institucional del plan de cuidados de enfermería. El programa de auditoria diseñado constituye una herramienta sistemática y trazable para apoyar la verificación documental, la identificación de brechas y la formulación de acciones de mejora, sin representar una certificación integral de habilitación ni una evaluación de la práctica clínica.
Abstract
Documentary compliance with health service licensing standards is an important component of the organization, traceability, and continuous improvement of healthcare services. The objective of this study was to design an audit program to evaluate documentary compliance with the Priority Processes Standard established in Resolution 3100 of 2019 in the Inpatient Group/Hospitalization Service of the ESE Hospital Local San Pablo. An applied, descriptive, mixed-methods study was conducted in three phases. In the first phase, the applicable regulatory criteria were identified and classified. In the second phase, the audit program was designed and the checklist was applied in a controlled manner to verify its functionality and obtain documentary compliance results. In the third phase, improvement strategies were proposed based on the identified gaps. A total of 50 regulatory criteria were identified and organized into 68 assessment items. Of the 55 applicable items, 54 were compliant and one was non-compliant, resulting in a documentary compliance rate of 98.18%. The identified deviation corresponded to regulatory criterion 42.7, related to the institutional nursing care plan form. The audit program provides a systematic tool for documentary verification, identification of gaps, and development of improvement actions. However, its results do not represent a comprehensive certification of compliance with health service licensing requirements or an assessment of clinical practice.
Idioma
spa
Palabras clave
Citación
Lizcano, A. Gallego, C., Rojas Ramiro H. (2026) Diseño de un programa de auditoría para evaluar el cumplimiento documental del estándar de procesos prioritarios establecido en la Resolución 3100 de 2019 en el Grupo Internación/Servicio de Hospitalización de la ESE Hospital Local San Pablo [Tesis d eposgrado] Universidad Santo Tomás, Bucaramanga, Colombia