Factores pronósticos de la clase funcional de pacientes revascularizados por síndrome coronario agudo
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Date
2021-01-25
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Universidad Santo Tomás
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Resumen
La mortalidad por patologías cardiovasculares ha incrementado de 12,59 millones a 17,92 millones desde 1990 al 2015, debido principalmente por el incremento de las enfermedades isquémicas coronarias. Por lo anterior, es importante generar políticas o estrategias de intervención para reducir la presencia de estas enfermedades. Objetivo: Identificar factores pronósticos de la clase funcional en pacientes revascularizados por síndrome coronario agudo. Metodología: Se realiza un estudio retrospectivo de corte transversal en sujetos mayores de edad que fueron sometidos a una prueba de esfuerzo después de un proceso de revascularización coronaria en el Instituto del Corazón de Bucaramanga (ICB). Se incluyeron 34 registros en la base de datos del ICB. La muestra fue seleccionada a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, se registraron los casos de los pacientes que participado de un proceso de rehabilitación cardíaca en el periodo comprendido entre enero del 2019 y diciembre del 2019. Los datos que se recolectaron fueron tomados de las historias clínicas disponibles en la base de datos del Instituto del Corazón de Bucaramanga, esta información fue digitada en Excel, y se realizó la respectiva validación o doble digitación, para finalmente analizar los datos obtenidos a través de stata 12.0. Se realizó análisis de distribución de variables por medio de la prueba de Shapiro Wilk; las continuas fueron analizadas en medidas de tendencia centra y de dispersión, las categóricas a través de frecuencias absolutas y relativas. Se compararon las características de la población de acuerdo con el sexo mediante la prueba Chi2 para las variables cualitativas, y t-test o Willcoxon para las variables cuantitativas según su distribución. Para estimar la influencia de los diferentes factores asociados con la clase funcional de la población objeto de estudio, se realizó una regresión logística (Odds Ratio- OR). Finalmente, para determinar las asociaciones entre la tolerancia al esfuerzo y las variables de interés se usó la prueba de Pearson. Se consideraron estadísticamente significativas aquellas asociaciones con p<0.05. Resultados: Se pudo evidenciar que el 79% de la población analizada es del sexo masculino. Además, se observó que las mujeres presentaban un menor promedio de edad y de nivel de tolerancia al esfuerzo físico, p<0,05. Por otra parte, en la población masculina se reportó un menor número de sujetos obesos y con limitación funcional, el ser hombre puede ser considerado un factor protector de presentar limitación funcional en sujetos revascularizados por SCA. Por otra parte, los sujetos hipertensos tienen 30 veces más probabilidades de presentar limitación funcional comparados con aquellos en los que no se reportó este diagnóstico. Se puede observar una relación directa de la tolerancia al esfuerzo físico con la FCM y %FCM; y relación indirecta entre esta misma variable con el número de factores de riesgo y la PASM. Por otro lado, el número de sesiones realizadas por los sujetos presentó una relación indirecta con la PADM. Conclusiones: Es importante observar la tolerancia al esfuerzo, pero existen otros parámetros asociados a la clase funcional o capacidad física que indican la salud cardiovascular de estos sujetos.
Este estudio reitera las diferencias de clase funcional entre la mujer y el hombre. En donde el hombre tiene menos probabilidades de presentar compromiso de la clase funcional. Por otra parte, el presentar HTA es considerado un fuerte factor pronóstico de limitación funcional. Finalmente, no existió relación entre la participación en RC con la Clase funcional, no obstante, este tratamiento podría llegar a mejorar la respuesta hipertensora diastólica de los sujetos durante la prueba de esfuerzo.
Abstract
Mortality by cardiovascular diseases has increased from 12.59 million to 17.92 million from 1990 to 2015, mainly due to the increase in coronary ischemic diseases. Therefore, it is important to generate policies or intervention strategies to reduce the presence of these diseases. Objective: To identify prognostic factors of functional class in patients undergoing revascularization for acute coronary syndrome. Methodology: A retrospective cross-sectional study is carried out in subjects of legal age who underwent a stress test after a coronary revascularization process at the Instituto del Corazón de Bucaramanga (ICB). 34 records were included in the ICB database. The sample was selected through a non-probabilistic convenience sampling, the cases of patients who participated in a cardiac rehabilitation process in the period between January 2019 and December 2019 were recorded. The data collected was taken from the clinical records available in the database of the Instituto del Corazón de Bucaramanga, this information was entered in Excel, and the respective validation or double entry was carried out, to finally analyze the data obtained through stata 12.0. Variable distribution analysis was performed by means of the Shapiro Wilk test; the continuous ones were analyzed in measures of central tendency and dispersion, the categorical ones through absolute and relative frequencies. The characteristics of the population were compared according to gender using the Chi2 test for qualitative variables, and t-test or Willcoxon for quantitative variables according to their distribution. To estimate the influence of the different factors associated with the functional class of the population under study, a logistic regression (Odds Ratio-OR) was performed. Finally, to determine the associations between exercise tolerance and the variables of interest, the Pearson test was used. Those associations with p <0.05 were considered statistically significant. Results: It was possible to show that 79% of the analyzed population is male. In addition, it was observed that women had a lower average age and tolerance level to physical effort, p <0.05. On the other hand, in the male population a smaller number of obese subjects with functional limitation was reported, being a man can be considered a protective factor of presenting functional limitation in subjects revascularized for ACS. On the other hand, hypertensive subjects are 30 times more likely to present functional limitation compared to those in whom this diagnosis was not reported. A direct relationship between tolerance to physical effort can be observed with the FCM and% FCM; and indirect relationship between this same variable with the number of risk factors and PASM. On the other hand, the number of sessions carried out by the subjects presented an indirect relationship with the PADM. Conclusions: It is important to observe effort tolerance, but there are other parameters associated with functional class or physical capacity that indicate the cardiovascular health of these subjects. This study reiterates the functional class differences between women and men. Where the man is less likely to present functional class compromise. On the other hand, having HTN is considered a strong prognostic factor of functional limitation. Finally, there was no relationship between participation in CR and functional class, however, this treatment could improve the diastolic hypertensive response of the subjects during the stress test.
Language
spa
Keywords
Citation
Dávila Landinez, L.C. y Coral Vásquez, L.N. (2020). Factores pronósticos de la clase funcional de pacientes revascularizados por síndrome coronario agudo [Tesis de pregrado]. Universidad Santo Tomás, Bucaramanga, Colombia