Impacto visual desde el obordaje oftálmico y contactológico en paciente pediátrica con miopía alta degenerativa secundaria a glaucoma congénito primario 2025-2026: Reporte de caso
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Introducción: El glaucoma congénito primario (GCP) es una patología de inicio temprano causada por una alteración en el desarrollo del ángulo camerular, que genera aumento sostenido de la presión intraocular y daño progresivo del nervio óptico. Se manifiesta clínicamente con fotofobia, epífora y agrandamiento del globo ocular, con incremento del diámetro corneal, lo que requiere diagnóstico diferencial con megalocórnea primaria. La presión intraocular es el principal factor de riesgo modificable, y su elevación prolongada puede inducir cambios estructurales asociados a miopía alta, anisometropía y ambliopía, por lo que su manejo debe ser integral. Objetivo: Determinar el impacto visual entre el uso de corrección oftálmica y lentes de contacto en paciente pediátrica con miopía alta degenerativa secundaria a GCP. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo reporte de caso en una paciente femenina de 11 años, con antecedentes oftalmológicos y quirúrgicos relevantes. La evaluación incluyó valoración integral en optometría y oftalmología, apoyada en exámenes especializados como tomografía corneal (Pentacam HR), biometría ocular (Lenstar 900), tomografía de coherencia óptica (Maestro 2) y recuento endotelial (CEM-530). Se llevó a cabo la adaptación de lentes de contacto blandos y rígidos gas permeables, considerando las características corneales y las necesidades visuales. Discusión: La evaluación endotelial previa a la adaptación de lentes mostró una densidad celular, hexagonalidad y coeficiente de variación dentro de rangos normales para la edad, sin hallazgos compatibles con GCP ni asociado a ojo seco, permitiendo la adaptación de lentes bajo seguimiento multidisciplinario. La interpretación del OCT se vio limitada por la alta longitud axial, nistagmo y baja calidad de señal, factores que pudieron subestimar la CFN. Los LCRGP no fueron tolerados, los LCB personalizados mejoraron la agudeza visual, redujeron el nistagmo y ofrecieron mayor comodidad. Además, impactaron positivamente en la autoestima, postura corporal e integración social.
Abstract
Introduction: Primary congenital glaucoma is an early-onset condition caused by an abnormality in the development of the iridocorneal angle, leading to a sustained increase in intraocular pressure and progressive optic nerve damage. Clinically, it manifests with photophobia, epiphora, and enlargement of the eyeball, with an increase in corneal diameter, requiring differential diagnosis with primary megalocornea. Intraocular pressure is the main modifiable risk factor, and its prolonged elevation can induce structural changes associated with high myopia, anisometropia, and amblyopia; therefore, its management must be comprehensive. Objective: To determine the visual impact between the use of ophthalmic correction and contact lenses in a pediatric patient with high degenerative myopia secondary to GCP Methodology: A descriptive observational case report study was conducted on an 11-year-old female patient with a relevant ophthalmological and surgical history. The evaluation included a comprehensive assessment in optometry and ophthalmology, supported by specialized examinations such as corneal tomography (Pentacam HR), ocular biometry (Lenstar 900), optical coherence tomography (Maestro 2), and endothelial cell count (CEM-530). Soft and rigid gas permeable contact lenses were fitted, taking into account corneal characteristics and visual needs. Discussion: The endothelial assessment prior to lens fitting showed cell density, hexagonality, and coefficient of variation within normal ranges for age, with no findings consistent with glioblastoma or associated with dry eye, allowing for lens fitting under multidisciplinary follow-up. Optical coherence tomography OCT interpretation was limited by the high axial length, nystagmus, and low signal quality, factors that may have underestimated the refractive error of the lens. The standard deep-pencil lenses LCRGP were not tolerated; the custom-fitted contact lenses LCB improved visual acuity, reduced nystagmus, and offered greater comfort. Furthermore, they had a positive impact on self-esteem, posture, and social integration.
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spa
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Citación
Carvaja Ortiz, A. M. y Muñoz Gómez, P.A. (2026). Impacto visual desde el abordaje oftálmico y contactológico en paciente pediátrica con miopía alta degenerativa secundaria a glaucoma congénito primario, 2025-2026: Reporte de caso [Tesis de posgrado] Universidad Santo Tomás, Bucaramanga, Colombia
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